直系亲属之间输血？这种感人的桥段弄不好会送命！

        “医生，听说输血会有感染肝炎甚至艾滋病的风险?　哎呦怕怕!　要不，我妈就输我的血吧，反正我的身体里流着我妈的血。”

        听起来好有道理啊!　好多影视作品里都有类似的感人桥段呢!　真得如此吗?

        且不说你的血型不一定跟你妈的一样，即使你们母女(子)同型，这种直系亲属间所谓“亲上加亲”的输血方法也是违反医学常识的，弄得不好真会送命的!

        为什么直系亲属间输血不安全?

        有一种容易预防却不容易治疗的病叫“输血相关的移植物抗宿主病”。宿主就是受血者，移植物就是所输注的血液，血液里含有淋巴细胞，这种淋巴细胞是具有免疫活性的。受血者输了血，也就接受了血液中具有免疫活性的淋巴细胞，当受血者因为免疫功能低下而对输入的“异体”淋巴细胞不能识别和排斥时，这些外来的免疫活性淋巴细胞就会喧宾夺主，反客为主，在受血者体内植活并增殖。当增殖到足够强大时，就会攻击和破坏受血者的器官、组织。简单地说，输血就是一次血液移植，就是把别人的血细胞输入患者体内。无血缘关系的人，血细胞的抗原差异很大，很容易被免疫系统识别排斥和清除；而亲属间特别是直系亲属间的细胞抗原差异小，难辨识，加上受血者本身是需要输血的病人，免疫功能低下，因此，对输入的具有免疫活性的淋巴细胞排斥弱，从而外来的淋巴细胞就在患者体内分裂、增殖，然后向皮肤、肝脏、肠道、骨髓等器官发动攻击，从而引起致命性的并发症。

        “输血相关的移植物抗宿主病”症状可表现为全身皮疹、口腔溃疡、腹泻、肝功能严重损害、全血细胞减少等，死亡率高达90%－100%。好在这种病的发病率仅为0.01%－0.1%，而且可以预防。而避免直系亲属间的输血就是预防措施之一。

        直系亲属间就完全不能相互输血了?

        答案是否定的。随着科学技术的发展，可以用一种叫做“血液辐照”的处理技术，把这种具有免疫活性的淋巴细胞灭活，使它输到体内后不能再产生免疫活性，这样就能最大程度避免“输血相关的移植物抗宿主病”。

        但是仍要强调的是，虽然这种技术已成功用于临床很多年，但仍然不建议直系亲属间输血，因为“输血相关的移植物抗宿主病”仍然是一个潜在的高危安全隐患。

        临床上有最安全的血液输注吗?

        输别人的血要担心传染到病毒，输亲人的血要担心“抗宿主病”，那这个世界上到底还有没有最安全的血液输注呢?

        有一种输血叫“自身输血”，就是把自己的血液采出来贮存起来，留待手术需要时再输。自身输血被认为是目前最为安全的输血方式，可以减少致病风险，防止输别人的血可能引起的传染病和免疫性输血不良反应的发生，还可以避免发生输异体血的差错事件，对于稀有血型或特殊患者　(IgA缺乏等)，就更合适自身输血了。

        目前，自身输血主要有三种形式：贮存式、稀释式和回收式。前两种是在手术前采集一定量的患者自身血液贮存起来，以备手术之需，第三种则是在手术中通过血液回收机将患者所丢失的血液收集起来，根据病情需要再回输给患者。医生会评估患者是否合适采用自身输血的方式。

        (作者均为复旦大学附属华山医院输血科医生；夏荣为输血科主任；张琦为输血科副研究员)